在臨床工作中，心電圖機(jī)的使用絕對(duì)是護(hù)士都要掌握的，因?yàn)楫?dāng)患者發(fā)生心前區(qū)不適、胸痛等疑似心臟癥狀時(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確的為醫(yī)生提供一份心電圖，對(duì)患者的治療、醫(yī)生的診斷意義極大。

但是在使用心電圖機(jī)的過(guò)程中，不熟悉的小伙伴總會(huì)出現(xiàn)各樣的問(wèn)題，我總結(jié)歸納了一些。

一、交接查仔細(xì)

接班交班工作/做心電圖前后時(shí)，要檢查心電圖機(jī)的完備狀態(tài)。

1、心電圖機(jī)是否處于充電狀態(tài)。電源部分的接口和插頭要安插充分，以免因?yàn)殡娏坎蛔銓ふ译娫炊诱`做圖的時(shí)機(jī)。

2、胸壁導(dǎo)聯(lián)的探查接頭是否安放正確。特別是做完心電圖要注意吸附在患者身上的胸壁導(dǎo)聯(lián)吸球要及時(shí)取下。

3、導(dǎo)聯(lián)線理順流暢易拾取。做完心電圖后，可以先取下胸壁導(dǎo)聯(lián)，再取下肢體導(dǎo)聯(lián)，這樣一部分一部分的摘取，以免導(dǎo)聯(lián)線相互纏繞拉扯再費(fèi)時(shí)梳理。

4、心電圖紙是否充足，也要知道不同類型的心電圖機(jī)添紙的方法。

5、耦合劑、生理鹽水等是否充足。

二、實(shí)戰(zhàn)能接招

1、遇到開(kāi)放性四肢骨折、截肢感染、肢體燒傷的患者如何安放肢體導(dǎo)聯(lián)線呢？

答：①可以將肢體導(dǎo)聯(lián)夾在避開(kāi)傷口的近心端/遠(yuǎn)心端，甚至可以將電極綁縛在肩關(guān)節(jié)和腹股溝遠(yuǎn)端的肢體上任何一處。

②如果無(wú)法夾在肢體上可以把導(dǎo)聯(lián)夾駁接的導(dǎo)聯(lián)線尾針抽出來(lái)，將其貼在肢體皮膚上（皮膚潔凈），便可以記錄。

2、心跳驟?；颊哒谶M(jìn)行胸外按壓，又要做心電圖記錄怎么辦？

答：只要聯(lián)接好肢體導(dǎo)聯(lián)線（與胸壁導(dǎo)聯(lián)線聯(lián)接好無(wú)關(guān)），便可以記錄到肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，但在未連接好肢體導(dǎo)聯(lián)線的情形下，企圖單獨(dú)記錄胸壁導(dǎo)聯(lián)是不可能的。

我們可以在判斷患者狀況時(shí)（停止按壓不超過(guò)10秒）凍結(jié)好心電圖。

3、不小心遺失胸壁導(dǎo)聯(lián)線的吸球怎么辦？

答：將導(dǎo)聯(lián)夾駁接的導(dǎo)聯(lián)線尾針抽出來(lái)，貼在患者的皮膚上即可。

4、在十二導(dǎo)聯(lián)的基礎(chǔ)上做十八，可心電圖機(jī)是十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)怎么辦？

答：做完常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖后，用胸導(dǎo)聯(lián)V1-V3電極分別接V3R、V4R、V5R（在右前胸），用V4-V6電極分別接V7、V8、V9導(dǎo)聯(lián)（在左后背）。肢導(dǎo)聯(lián)不除，再記錄一次心電圖。

5、除了認(rèn)清看清英文縮寫(xiě)，有沒(méi)有竅門和口訣辨認(rèn)導(dǎo)聯(lián)，讓導(dǎo)聯(lián)安裝不迷糊呢？

答：肢體導(dǎo)聯(lián)：又（右）紅又（右）黑，皇（黃）上綠地（下）

注解：我們先念的就是安在上面的，紅色在右上，黑色在右下，黃色在左上，綠色在左下，心電圖記錄儀的廠家都遵循著這樣的顏色「慣例」。

胸壁導(dǎo)聯(lián)：紅黃綠，棕黑紫。多念多學(xué)，定要記在心里。

6、老人的皮膚干燥松癟，怎么才能固定好呢？

吸球/貼片在這樣皮膚上用生理鹽水并不能做出一張穩(wěn)定、清晰的心電圖，可以應(yīng)用耦合劑。

另外，我們?cè)谧鲂碾妶D的過(guò)程中，一定要注意，患者是人，而不是無(wú)知覺(jué)的教具，一個(gè)躁動(dòng)不安的患者是不會(huì)配合的。

所以，我在為患者做心電圖的時(shí)候，會(huì)強(qiáng)調(diào)做好溝通和交流；比如：「我們來(lái)做心電圖請(qǐng)你不要?jiǎng)右膊灰f(shuō)話，很快就會(huì)結(jié)束」，「有一點(diǎn)涼，請(qǐng)你配合一下」，「不要緊張，慢慢呼吸」等。

在操作過(guò)后，要細(xì)心的為患者潔凈皮膚，整理好患者的衣服，特別是女性患者注意遮擋，以免引起不必要的糾紛。

心電圖要及時(shí)準(zhǔn)確的標(biāo)記上患者的姓名、性別、床號(hào)、病歷號(hào)，遵醫(yī)囑記錄上患者的生命體征。

排除了人員、技術(shù)的問(wèn)題，一臺(tái)老舊的心電圖機(jī)的各個(gè)元件接觸不良的問(wèn)題也值得注意。

所以清潔、保養(yǎng)心電圖機(jī)也是必可不少的，這樣便于下一位接手心電圖機(jī)的同事有個(gè)順利的開(kāi)始。